诊断冠心病的方法包括
时间:2010-08-11 16:05:35
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠状动脉供应心脏自身血液,冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常,严重者可发生心肌梗塞,使心肌大面积坏死,危及生命。
1.临床表现:最初病人可无任何症状或不适,偶而在查体时发现,心电图有缺血型改变,提示患者患有"隐匿型冠心病"、或存在"无症状心肌缺血",应提高警惕,定期复查,并给予积极的防治。但是心绞痛是冠心病的主要的临床症状,根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状便可鉴别心绞痛和心肌梗塞,典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断十分重要的。
2.心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时就可以及时了解其变化情况,并且能够连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞,都有典型的心电图变化。
3.核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可以做这项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像,这样就可以提高检出率。
4.冠状动脉造影:这是目前冠心病诊断的标准。冠状动脉造影可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并且可以进一步治疗所应采取的措施。同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价。
5.超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态以及狭窄程度,这是一项很有前景的新技术。
6.心肌酶学检查:这是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。
7.心血池显像:可以用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要的参考价值。









