心包炎据其病情发作病变可以分为急性心包炎和慢性心包炎两种。而对心包炎的治疗也要辩证治疗，主要有一般治疗、病因治疗及解除心包填塞三步骤。心包炎患者发生心包填塞时，随着心包积液迅速积聚，心室舒张压以及心房和静脉压增加，心搏量、心排出量和体循环动脉压下降。

　　一、心包填塞的症状

　　1、发生心包填塞时临床检查结果与心源性休克相似，即心排出量减少，动脉压降低。病人出现心动过速，呼吸困难，端坐呼吸，体肺循环的静脉压增高。严重的心包填塞病人几乎总有奇脉，即吸气时收缩压明显降低。在严重病例，吸气时脉搏消失，奇脉亦可发生于慢性阻塞性肺部疾患、支气管哮喘、肺栓塞、右室梗死及临床休克。如起病急，少量渗出或出血，即可出现心包填塞，而心音正常，叩诊心浊音界无明显增大。

　　2、在心脏手术后，或因感染或新生物，渗出呈小腔性(包囊性)造成区域性填塞。临床上很难辨认；如左房或左室仅部分受压，体循环静脉压不升高。诊断需要二维超声心动图。

　　二、解除心包填塞的方法
　　大量渗液或有心包填塞症状者，可施行心包穿刺术抽搐液减压。穿刺前应先作超声波检查，了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度，穿刺部位有：

　　1、常于左第五肋间，心浊音界内侧约1-2厘米处，(或在尖搏动以外1-2cm处进针)穿刺针应向内、向后推进，指向脊柱，病人取坐位；

　　2、或于胸骨剑突与左肋缘形成的角度处刺入，针尖向上、略向后，紧贴胸骨后推进，病人取半坐位；

　　3、对疑有右侧或后侧包裹性积液者，可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右背部第7或8肋间肩胛中线处穿刺，为避免刺入心肌，穿刺时可将心电图机的胸前导联连接在穿刺针上。在心电图示波器及心脏B超监测下穿刺，如针尖触及心室肌则ST段抬高但必须严密检查绝缘是否可靠，以免病人触电，另有使用“有孔超声探头”，穿刺针经由探头孔刺入，在超声波监测下进行穿刺、可观察穿刺针尖在积液腔中的位置以及移动情况，使用完全可靠。